1.身体の不調内容について
2.ご希望の曜日と時間帯 ※第1~第3希望までご記入ください

初回は2つの項目を必ずご記入ください。
返信先のメールアドレスに入力ミスがないかをご確認ください。
メールフィルターを設定されていると当院からの返信メール(Gmail)が届かない可能性があります。返信が確認できない場合には記載の番号にショートメールを送信させていただく場合がございます。
尚、当日の急なキャンセルのご連絡についてはお電話での受付とさせていただきます。
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